ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΜΕΛΩΝ

Α Ι Τ Η Σ Η                                                                            Προς
                                                                           Τον σύλλογο γονέων με τρία παιδιά
                                                                           Δήμου Προποντίδας Ν. Χαλκιδικής


Όνομα:                                                          Σας παρακαλώ να εγκρίνετε την εγγραφή
Επώνυμο:                                                      μου καθώς και του/της συζύγου μου στο
Όνομα πατέρα :                                          σύλλογό σας, ως γονείς τριών τέκνων
Όνομα μητέρας :                                        που διαμένουμε μόνιμα στο Δήμο
Ημερομηνία γέννησης :                            Ν.Προποντίδας Ν. Χαλκιδικής.
Αριθμός δελτίου ταυτότητας :
ΑΦΜ :
Στοιχεία συζύγου :

Όνομα: Επώνυμο:
Όνομα πατέρα:
Όνομα μητέρας :
Ημερομηνία γέννησης :
Αριθμός δελτίου ταυτότητας :
ΑΦΜ :

ΑΜ ΜΕΛΟΥΣ :
Διεύθυνση :
Τηλέφωνο σταθερό :
Τηλέφωνο κινητό :

Υπεύθυνη δήλωση Με την παρούσα αίτηση δηλώνω υπεύθυνα πως :

1)Δεν είμαι εγγεγραμένος/η σε άλλο σύλλογο τριτέκνων και επιθυμώ να εγγραφώ στον σύλλογό σας

2) Δεν έχω στερηθεί ούτε έχω χάσει το δικαίωμα δικαιοπραξίας.

3)Αποδέχομαι τους σκοπούς και το Καταστατικό του συλλόγου.

4)Σε περίπτωση αλλαγής της οικογενειακής μου κατάστασης θα το δηλώσω στον σύλλογο.                                                                                                 Νέα Τρίγλια…../…./201
                                                                                                           Ο/Η Αιτών/ούσα